一、中毒救治的一般原则：

(1) 中毒原因

1.1 职业性。运输及使用忽视个人防护及违反操作规程等，如包装破损，配药时不戴防护手套和口罩，逆风喷洒，皮肤和衣服污染药液后未及时清洗等。

1.2 生活性。滥用、误食、误用等，如用DDVP灭头虱、治疗皮癣，误将杀虫剂当药服，误食伴有杀虫剂或灭鼠剂的粮食、毒饵、或食用刚喷洒过杀虫剂的水果、蔬菜、或使用被杀虫剂、灭鼠剂毒死的家禽、鱼、虾等。

1.3 其他。如自杀、他杀、突发事件等。

(2) 发病特点

1.1 发病与接触或进食杀虫剂或灭鼠剂有关

1.2 发病与接触或进食时间和量有关。一般接触或进食后不久发病，接触或进食量大者发病时间短，病情重。

1.3 发病常有群体性，病人有相同的接触或进食史，以及相同的临床表现。

1.4 发病常无地域性，季节性，亦无传染性。

1.5 工作场所、呕吐物、血、尿及其他剩余物中可测出有关毒物。

(3) 处理原则

应突出一个“快”字，及时处理病人和确定病因，同时控制事态发展，特别是对群体发病及毒物尚未明确的情况更为重要。

1.1 现场救治：将病人迅速移离有毒场所到新鲜空气处，如呼吸、心跳停止，立即进行人工呼吸和心外按压及采用其他复苏措施。随后送医院进一步救治。

1.2 清除毒物：可用催吐、洗胃、导泻、清洗被污染的皮肤等方法清除尚未吸收的毒物。选用血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液灌流、换血、利尿等方法清除已进入体内的毒物。

1.3 特效治疗：一些毒物中毒有特效解毒剂，例如有机磷中毒可用阿托品和肟类化合物解毒，氟乙酰胺中毒可用乙酰胺解毒，抗凝血杀鼠剂可用维生素K1治疗等。

1.4 对症支持治疗：如纠正缺氧，维持水、电解质及酸碱平衡，保护实质脏器，防治继发感染，加强营养支持等。

二、常用杀虫剂中毒救治

(1) 有机磷类杀虫剂(毒死蜱等)

1.1 潜伏期：跟农药品种、剂量、侵入途径等因素有关，经口摄入潜伏期短，多在10分钟到2小时；经皮吸收中毒潜伏期长，一般在12小时内。

1.2 症状体征

症状一：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、呼吸道分泌物增多、瞳孔缩小、心率减慢、血压偏低，严重者出现肺水肿。

症状二：肌束震颤、肌无力、肌肉筋挛、心率增快、血压上升等，严重者发生呼吸肌麻痹。

症状三：早期有头晕、头疼、疲倦、乏力等，症状加重可出现烦躁不安、言语不清、神志模糊等，严重者发生晕迷、脑水肿。

1.3 治疗

清除毒物：经皮中毒者立即脱去污染衣物，全身污染部位使用肥皂水彻底清洗。经口中毒者，立即用清水或2%的碳酸氢钠溶液彻底、反复洗胃(敌百虫不可用碳酸氢钠溶液洗胃)，洗胃后给予导泻及活性炭灌入，重症患者应保留胃管以便反复洗胃。

解毒剂：胆碱酯酶复能剂，常用的有氯解磷定和碘解磷定两种。胆碱酯酶复能剂每日最大用量不宜超过10g。

中间综合征的治疗：密切观察病情变化，以对症支持治疗为主，出现呼吸肌麻痹时，立即进行气管插管或气管切开，并给予机械通气，维持呼吸功能。

迟发性多发性神经病的治疗：可酌情给予维生素B1、维生素B6、维生素B12治疗，加强理疗及功能锻炼。

其他对症支持治疗。

(2) 氨基甲酸酯类杀虫剂(残杀威等)

1.1 潜伏期：经口中毒数分钟至30分钟；长生性中毒一般2到4小时，也有30分钟。

1.2 症状体征：轻度急性中毒表现为头疼、头晕、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、多汗、瞳孔缩小、有的可能有肌束震颤。重度中毒表现为肺水肿、昏迷或脑水肿。

1.3 治疗

清除毒物：经口中毒者立即催吐、洗胃，洗胃液体可用清水或2%~4%碳酸氢钠溶液，反复灌洗至洗出液澄清，随后用硫酸镁或甘露醇导泻。应脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗被污染的皮肤。眼睛污染者可用清水或生理盐水冲洗。

特效解毒剂：阿托品能有效的拮抗胆碱神经的兴奋。轻度中毒，可口服0.6~0.9mg或肌肉注射0.5~1.0mg，必要时可重复1~2次。重度中毒，应尽快达到阿托品化。需指出的是单纯氨基甲酸酯类农药中毒不能肟类复能剂，如氯解磷定、碘解磷定等。

对症治疗。

(3) 拟除虫菊酯类杀虫剂(氯菊酯，胺菊酯等)

1.1 潜伏期：生产性中毒多于施药后4到6小时出现症状。口服中毒者多于10分钟到1小时后出现症状。

1.2症状体征：轻度中毒者表现有面部感觉异常，如烧灼感、针刺感、发麻、蚁走感、头疼、头晕、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、精神萎靡、口腔分泌物增多或肌束震颤等。重度中毒表现为意志模糊或昏迷，频繁发生阵发性抽搐，肺水肿等。

1.3治疗

清除毒物：皮肤污染者应脱去被污染衣物，用清水或肥皂水彻底清洗。经口中毒者可催吐，用清水或2%~4%碳酸氢钠溶液洗胃。

对症，支持治疗。

(4) 抗凝血杀鼠剂(溴敌隆等)

1.1 潜伏期：3到5天，经口中毒12到24小时出现抗凝血作用，1到3天达到高峰，持续2到5天。

1.2 症状体征：中毒早期可有恶心、呕吐、腹疼、头晕、乏力等。1到3天可见鼻出血、牙龈出血、便血、呕血、血尿等，皮肤出现瘀斑，严重者可有颅内出血、出血性休克。部分患者有肝脏损伤。

1.3 治疗

清除毒物：经口中毒者，立即催吐、洗胃。皮肤污染者，脱去污染的衣物，清洗皮肤。溅入眼睛者，用流动清水冲洗。

特效解毒剂：维生素K1 10~20mg，每天2~3次。严重者，每天用量可增至80~100mg。用药时间，应到凝血酶原时间恢复正常。

对出血严重者：应及早输新鲜血及含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的凝血酶原复合物。

辅助药剂：肾上腺糖皮质激素、大剂量维生素C、云南白药等。

其他对症、支持治疗。

三、特别提示：

所有中毒者应做完简单的现场处理后，尽快送至最近的医院进行救治。确定中毒药物和特效解毒剂，告知医生。